天臺出臺醫保新規 職工個人自負超萬元可享二次報銷

    日前，《天臺縣職工醫療保險大額自負費用補助規定》出臺，明確天臺職工醫保自負費用超過1萬元以上部分，可以按比例給予“二次”報銷。其中，退休人員補助60%，未退休人員補助50%。

    該規定的補助對象為天臺縣職工基本醫療保險參保人員，其中，年度內有欠繳基本醫療保險費記錄的，不列為該年度的補助對象。另外，已參加公務員補助的人員，不列入補助對象。

    據悉，補助所需資金在重大疾病醫療保險歷年盈余基金中列支。歷年盈余資金不足支付時，按實際結余情況確定補助比例。

    符合補助條件的參保人員，其在同一個醫保年度內發生的符合醫?；痖_支范圍的住院和特殊病種門診醫療費，由統籌基金按規定支付后，個人自負的費用超過1萬元以上部分，按退休人員60%、未退休人員50%的比例給予補助。

    “比如說，一名在職員工個人自負部分為1.5萬元，那么他還有5000元可以進行‘二次’報銷，也就是能拿到2500元的補助金額。”工作人員說，如果該職工已獲得財政補助或其他社會（醫療）救助了，那么，差額部分可列入補助范圍。

    據介紹，該項補助將按照醫保年度結算，縣社保中心會在每年9月底前完成對上一年度大額自負費用補助的審核支付。本年度的個人自負費用從2013年7月1日開始計算。

    工作人員提醒說，因信息系統原因，今年7月份后審核支付上一年度大額自負費用補助，屆時將告知補助對象，以后年度由系統自動審核支付，不再另行通知。